'신생아 황달'에 해당되는 글 2건

  1. 2009.09.24 신생아 갑상선 질환 그리고 ... (8)
  2. 2009.09.18 ALL THAT 신생아 황달 ^^ (3)

방명록에 남기신 글을 일부 옮겨 소개드리며, 질문에 대해 답변드리고자 합니다.


엄마: 안녕하세요~ 저희 애기 태어난지 이제 8일째됩니다. (중략)
신생아 황달을 검색하다가 선생님 블로그에 들르게 되었습니다.
그런데 글 쓰신걸 하나 둘씩 읽어보다가 앗!!! 이런곳도 있구나 하는 생각이 ...
저희 애기 주치의 선생님보다 더 정감간다는^^;;; 횡설수설 서론이 길었습니다 ...

의사: 좋게 봐주셔서 고맙습니다.
자주 들러 답글도 한줄 남겨 주시구요, 건강히 아기를 키우는데 도움이 되었으면 합니다.
저도 실제 진료를 하면서 가능하면 모든 분께 잘 해드리려고 하는데 ...
어떤 분은 고마워하시고 즐겁게 웃기고 하시는데, 몇몇 분은 삐지^^시기도 한답니다.
사람이 사람을 만나는 일, 참 여렵습니다 ~ (쉰소리 한마디 했습니다 ㅋ)


몇가지 여쭈어볼 것이 있는데요.

1. 엄마가 갑상선기능저하증 (hypothyroidism) 이면 태어난 아기 또한 영향을 받게 될까요 ?

갑상선기능저하증의 원인이 되는 일부 갑상선 질환의 경우
아기에게 반대 효과 = 신생아 갑상선기능항진증 (hyperthyroidism) 을 초래할 수도 있으나,
대부분의 경우 관련이 없으므로 그리 걱정하지 않으셔도 됩니다.
그러므로 (엄마가 현재 그리 하듯이) 지속적으로 채혈을 하여 수치를 관찰할 필요 또한 없답니다, 되었죠 ㅋ

또 하나, 아기의 TSH 가 정상 이라면 갑상선 호르몬 = T4 분비량이 정상이다 (일부 아닌 경우도 있지만 생략 ~)
즉, 갑상선 기능저하 혹은 기능항진이 없음 을 의미합니다.
다시 한번, 너무 걱정하지 마세요 ^^

그림으로 좀 더 자세히 설명드리자면 ~


그림 출처 ; www.nytimes.com, ⓒ ADAM

말씀하신 TSH = thyroid-stimulating hormone (갑상선자극호르몬) 은
뇌하수체 (pituitary gland) 에서 분비되는 호르몬의 일종입니다.
갑상선 기능이 저하되어 = T4 라는 갑상선호르몬 분비가 감소하게 되면,
TSH 가 분비되어 갑상선을 자극하여 T4 분비를 증가시키는 feedback 구조를 이룬답니다,
신비한 우리 몸의 세계, 참 놀랍죠 ? ^^


2. 황달이 있다고 모유를 끊으라 하고 약을 처방해주던데 ...

먼저 앞서 신생아 황달에 대해 설명드린 글을 보시구요 ^^
☞  http://infant.tistory.com/archive/20090918

기본적으로 대부분의 신생아 황달은 병적인 원인에 의한 것이 아니다.
그렇다면 모유수유로 인한 황달이 가장 많다.
따라서 황달 수치가 15 이상 된다면 모유 수유를 중지하는 것이 좋겠다.


이것이 일반적인 원칙입니다.
물론 모유를 계속 먹인다 하더라도 언젠가는 황달이 저절로 좋아지긴 하겠죠.
그 시간이 너무 오래 걸려 매일 노란 아기를 보며 지내는 것도 참 그렇죠 ? ^^
게다가 일부는 더 심해져서 간단한 광선치료가 아닌 더 복잡한 치료를 받을 경우까지 생기수도 있거든요.

세상사 하나를 잡으려면 하나를 놓아야 하는법 ! ㅋ

모유 수유를 중단하면 또 어떻게 먹이나 ... 어떻게 겨유 먹기 시작한 모유인데 ㅠ
많은 생각이 있으시겠지만 일단 황달 치료는 하자 ! 이렇게 생각하세요 ^^


현재 아기를 치료해주시는 선생님께서 페노바르비탈 (phenobarbital) 이란 약을 처방하셨다고 하는데요 ...
이 약은 말씀하신 것처럼 진정 (sedation) 효과가 가장 크지만, 담도를 넓혀주는 역할도 한답니다.
그러면 담도로 황달 물질이 더 잘 배출되겠죠 ^^
아마도 이런 이유로 선생님께서 약을 처방하셨을 거라 봅니다, 물론 잠시 사용할 목적이겠지요.
요즘은 실제 진료에서 예전처럼 그리 많이 처방하지는 않습니다만 ...

Posted by coolmd

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  1. 춘희 2009.09.24 14:25  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    매일 출근도장 찍으면서 언제쯤 새글이 올라올까,,, 기다리고 있었는데
    오랜만에 올라온 글을 읽으니 더 반갑네요 ^^
    아무래도 선생님 글에 점점 중독돼 가는 듯..

    • coolmd 2009.09.24 15:23 신고  댓글주소  수정/삭제

      춘희 님, 안녕하세요.
      예전 방명록에서 인사드렸죠 ^^

      여러분들이 오시는 겉 같긴 한데,
      대부분 흔적을 남기지 않으셔서 ㅎㅎ
      그러셨군요, 매일 오셨네요 ... 감사하구요 ~

  2. 복덩맘 2009.09.24 18:11  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    선생님~ 이렇게 빨리 글 올려주실꺼라고 생각못했는데 자세하게 설명해주셔서 정말 감사드립니다. 그런데 어제 한 혈액검사 결과를 오늘 통보받았는데요... 태어난 후 이틀째에 한 TSH 검사 수치는 2.9였는데 어제(생후 8일) 한 검사상으로는 TSH가 9.3 이라네요...ㅠㅠ 그래서 다음주 중에 (생후 15일 되는날) 한번 더 검사해보라고 하시더라구요... 정말 가슴이 답답합니다. 설마설마 했는데... 이제 앞으로 우리 애기도 저처럼 계속 약먹고 수치 검사하고 해야하는건지... 그렇게 해서라도 건강하게 별탈없이 자라주면 좋을텐데... 애기 얼굴 보면서 미안하고 안타까워서 울고 싶은걸 꾹 참았습니다. 혹시 TSH 수치가 올랐다가 내렸다가 하는 경우도 있나요? 제가 씬지로이드 복용하면서 모유수유 하는건 관계없는지...황달도 갑상선저하때문인지 궁금합니다. 선생님 블로그에 글 올리면서 답답한 마음이 조금 달래지네요.. 따뜻한 블로그 만들어 주셔서 감사드립니다.

    • coolmd 2009.09.27 19:56 신고  댓글주소  수정/삭제

      복덩맘 님, 답글이 늦어 죄송합니다.
      추석이 가깝다 보니 이리 저리 바쁘네요 ㅠ

      TSH 가 올랐네요 ...
      아기 갑상선호르몬이 떨어진 듯 하네요.
      = 갑상선기능저하증

      갑상선기능저하증이 있으면 호르몬치료를
      한달 이내 조기에 해야 부작용이 없는 것으로
      되어 있습니다.
      현재 치료해주시는 선생님께서 잘 해주시겠지만,
      모세혈이 아닌 정맥혈 = 주사기로 채혈하여
      T3, fT4, TSH 를 정밀 검사하여
      갑상선기능저하증으로 최종진단되면
      빨리 호르몬보충치료 (replacement therapy) 를
      해야 합니다.
      가능하면 대학병원 중 소아내분비를 전공하신
      선생님을 방문하여 빨리 검사를 하세요 ...
      너무 걱정하진 마시구요 ^^

      아, 그리고 어머님이 신지로이드 (synthyroid) 복용
      하는 것은 모유 수유와 무관하게 하세요.
      안전한 약물로 알려져 있으니까요.

      그리고 하나 더 갑상선기능저하증이 있을 때도
      황달이 지속될 수 있습니다.

      늦어서 다시 한번 죄송함을 전하구요,
      치료받으면 좋아지는 병이므로
      좋은 선생님께 잘 치료받도록 하세요, 화이팅 !!!

  3. 복덩맘 2009.09.29 01:33  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    선생님~ 답변 감사드립니다. 검사 결과 때문에 마음이 너무 심란했는데 선생님 말씀들으니 걱정이 조금 덜어지는 것 같습니다. 추석이 얼마 안남았네요. 한가위 잘 보내시구요, 건강 조심하세요~ 블로그 자주 들러서 좋은 정보 많이 얻어갈께요^^

  4. 미누맘 2010.08.13 18:03  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    선생님 제가 아기 낳고 2개월째에 갑상선항진 진단을 받았는데요계속 모유수유중이구요..
    지금 안티로이드 하루에 6알 처방받았는데요..
    아기모유수유랑 영향이 있을지요..그리고 제가 약먹으면서 아기도 피검사로 혹시 저하가 오지는 않는지확인해야하나요? 넘 걱정이되어서요..
    오늘 약처방 받아와놓고도 못먹고 있네요..

    그리고 약먹고 4~5시간뒤에 수유하는게 맞나요?

    • coolmd 2010.08.18 20:45 신고  댓글주소  수정/삭제

      8월 13일 주신 답글을 제가 확인하지 못했네요.
      답변이 늦어 죄송합니다 ...

      일단 모유수유와 관련된 약물에 대한 정보는
      아래를 참고하시구요 ~
      http://infant.tistory.com/entry/모유-수유-그리고-안전한-약물

      안티로이드 (PTU=propylthiouracil) 은
      모유수유와 관계없이 복용가능한 안전한 약물입니다.
      걱정말고 복용하시구요,
      먼저 갑상선 치료가 제대로 되도록 하세요 ~

수년 전 'ALL THAT JAZZ' 등 ALL THAT *** 식의 작명이 인기가 있었죠 ?
그래서 저도 한번 ALL THAT 신생아 황달 ^^


1. 신생아 황달이라 ~

정상 만삭 출생아 - 당연히 그렇거니 하시겠지만, 참 놀라운 일이죠 ? 주위에 감사할 일이 참 많다는 ^^ - 의 경우
아마도 처음으로 듣는 병명 중의 하나가 '신생아 황달' 이겠죠 ?

그만큼 많습니다 ^^
만삭아의 60%, 미숙아의 80% 정도가 생후 첫주 이내에 황달을 경험하구요,
대부분은 저절로 좋아지는 신생아 생리적 황달 의 양상을 나타내죠.

일부는 ?
생후 5-7일이 경과하여도 황달이 좋아지지 않고 더 심해진다면
검사 (= 발바닥을 침으로 콕 찔러 모세관에 피를 받아) 를 하기도,
심한 경우 (= 대략 황달 수치가 15 이상 이면) 입원하여 광선 치료를 받기도 한답니다.

아래는 광선치료 (phototherapy) 하는 모습인데요,
특수 파장 (450nm) 을 내는 기계를 아기로부터 45 cm 위에서 설치하여 빛을 쪼이는 치료랍니다.
예전 레지던트 때 숫자를 외우면서 45 가 두개가 나와 어찌나 반가웟던지 ~ 외우기 쉽다 보니 아직도 기억이 ㅋ

어떤 분은 ... 빛을 쪼이는 것이 좋다고 알고 형광등 아래 두곤 하는데 (외래에서 실제로 많이 물어보십니다)
제가 말씀드리죠, 잘못하면 감기만 걸리고, 전기료만 더 나온다구요 ㅋ 아무 소용없습니다 ^^ 



그림 출처 ; www.airedale-trust.nhs.uk


2. 왜 생기나요 ?

여러 가지 원인이 있지만, 모유수유와 관련있는 경우가 많습니다.
모유의 특정 성분 중 두가지 정도가 황달을 지속시키거나 심하게 한다고 하네요.

대부분이 아닌 일부 원인은 병적 황달 이라고 부르는데,

. 적혈구가 깨지는 경우 = 엄마와 아기 혈액형 ABO 나 Rh 가  맞지 않아서,
. 아기에게 심한 염증이 있는 경우
. 담도가 막힌 경우 등등 이 있습니다.

그런 경우, 각각의 원인에 따른 치료가 이루어져야 겠죠. => 여기서는 생략 ~


3. 아기 황달은 예뻐요 ^^

성인 어른들은 징그럽죠 ? ㅎㅎ 저도 성인이지만 ~
성인의 경우, 황달이 있으면 대개 간이 좋지 않은 여러 원인 때문인데
피부 색깔이 거무튀튀 합니다 = muddy ... 진흙은 영어로 mud 라 하죠 ? 머드팩 ^^

하지만, 우리 아기들의 경우 피부 색깔은 황금빛이랍니다 = golden yellow


4. 심한지 아닌지 어떻게 아나요 ?

초기 = 가벼운 황달이 있으면 눈 색깔이 노랗게 됩니다.
그러다가 얼굴 -> 가슴 -> 배 -> 다리 -> 가장 심할 때는 발바닥까지 단무지 색으로 되죠 ^^


황달에 걸린 아기가 왔을 때 제가 손가락으로 피부를 쓰~윽 쓰~윽 눌러 본 후
음, 수치가 15 정도 나올 것 같은데, 한번 검사를 해볼께요
라 말씀드리고 30분 후 ... 웃으며 15.3 이 나왔네요 ^^ 라면서 쪽찝게 처럼 맞추기도 하는데요, 그 비결이란 ^^

피부가 golden yellow 로 변한 정도가 아래 신체부위 까지 내려오면, 즉

목 = 5
배곱 = 10
무릅 = 15
발목 = 20
발바닥 = 25

정도로 추측할 수 있답니다.


황달 물질은 피하조직에 분포하기 때문에 눈으로 보는 것보다 손으로 눌러 보면
정확히 알 수 있겠구요, 물론 경험이 좀 필요하겠죠 ^^ 다 맞추시면 ... 제가 설 곳이 ㅋ


5. 걱정할 필요는 없어요 ^^

수치가 30 이상이면 핵황달 이라 하여 뇌에도 나쁜 영향을 줄 수 있지만,
그 아래 수치로는 신체에 별다른 문제는 없답니다.

걱정은 하실 필요는 없으되, 15 이상이면 치료를 하자 !
아기 몸이 단무지가 되도록 방치하진 말자 !



아, 오늘도 새벽에 글이 끝났네요 ^^
편히 주무시구요 ~

Posted by coolmd

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  1. 선주 2009.09.18 23:55  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    족보스러운 내용이 일부 포함되어 있군요. :)

    • coolmd 2009.09.19 00:32 신고  댓글주소  수정/삭제

      족보 ? 야마 ? 대산 ? ㅋ
      실로 오랫만에 들어보는 이야기네요 ^^

      시험에 나오는 것 중 실제로 아픈 아이를 진료하는데
      도움이 되는 것이겟죠 ...

      병리과 선생님이시군요, 반갑습니다 ^^

  2. オークリー メガネ 2013.07.11 21:50  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    한 사람을 잃게 된다는 제일 큰 아쉬움은 내 앞에 있는 니 마음이 변해져 가고있는거야.
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