어느 소아과 의사의 진료실 이야기

늘 건강하시던 아버님께서 얼마전 큰 병으로 고생을 하셨네요.
감사하게도 8월 중순 경 어느 정도 회복기에 접어드셨기에
폐렴구균접종을 해드리려고 병원 전자차트를 열었더니 품절이라고 하네요 ㅠ
신종플루와 폐렴구균의 연관성 ? 에 대해 입소문이 펴지자 백신이 동이 났나 봅니다 ^^

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1. 폐렴구균

폐렴구균 (= pneumococcus = Streptococcus pneumoniae) 은 소아 연령에서 - 물론 성인에서도 -
중이염, 폐렴, 뇌막염, 골수염 등 여러 가지 심한 질병을 일으키는 독한 세균 중 하나랍니다.
특히, 면역 기능이 저하되어 중증 폐렴구균 감염의 위험성이 높은 경우라면 ...

* 폐렴구균 감염의 위험성이 높은 경우

. 면역결핍증
. 만성 심장질환 혹은 폐질환
. 뇌 척수액 누출 = 수두증 (hydrocephalus) 등으로 우회시술 (shunt operation) 을 받은 경우
. 만성 신장질환
. 당뇨병
. 악성 종양 (=암), 백혈병 등으로 면역억제요법을 받는 경우
. 장기이식

1) 중이염

소아 연령에서 급성인후염 (=목감기) 다음으로 흔히 발열을 동반하는 질환이죠.
급성 중이염의 원인은 바이러스 2/3, 세균 1/3 정도입니다.
급성 세균성 중이염의 원인 2/3 정도는 폐렴구균에 의한 것 이죠.
그래서 폐렴구균접종을 중이염 예방접종 이라 부르기도 했죠 ^^

2) 폐렴

영유아 시기를 지난 학동기전 & 학동기 시기의 세균성 폐렴 중 가장 흔한 원인이기도 하죠.

3) 뇌막염, 골수염

등 심한 질병 또한 폐렴구균이 주요 원인균 중 하나랍니다.


2. 페렴구균접종

1) 종류

소아 ; 프리베나 (prevenar®, wyeth) = 7가 백신
 
성인 ; 프로디악스-23 (prodiax-23®, merck), 뉴모-23 (pneumo-23, aventis pasteur) = 23가 백신
* 성인의 경우, 50세 이상 (권고 사항 65세), 1회 접종으로 5년 간 면연력이 지속됩니다.

2) 접종 횟수 ; 늘 저의 관심 대상인 ^^ 소아의 경우,

2, 4, 6개월 기본접종 3회 + 15개월 추가접종 1회 = 총 4회 합니다.
접종을 전혀 받지 않았던 2세 이후 6-9세 미만 = 1회 접종 합니다.


『어, 선생님 ... 누가 그러는데 굳이 3회 접종하지 않고 2살 지나서 한번만 하면 된다는대요 ?

아마도 페렴구균접종이 10만원이나 하는 고가접종이다 보니 이런 질문을 많이 하시는 거라 생각되네요 ^^
네, (일부) 맞는 말입니다. 2살 지나면 한번만 해도 됩니다.
마치 지금으로부터 2년 후 건강보험에 가입한다고 할 때 2년 전 것을 소급해서 내지는 않잖아요 ^^
하지만, 2살 전 폐렴구균에 의한 큰 병을 앓게 될 지 아마도 모르기 때문에 기본접종 3회를 하는 거랍니다.
아마도 장담할 수 없는 문제거든요 ^^』

3) 1-2년 이후에는 ...

아직 국내에서 정식으로 발매되지 않았지만,
현재 7가 +3 = 10가 백신, +6 = 13가 백신도 개발 완료되어
1-2년 후에는 현재의 7가 백신인 프리베나 를 대체할 것으로 생각됩니다 ^^


3. 신종플루 vs 폐렴구균접종

현재 신종플루 백신이 없는 상태에서 일반인들의 두려움은 커져만 가고 ...
폐렴구균접종이 신종플루를 막는다 ? 일부 옳을 수도 있지만 정확하게는 틀린 정보가 유포 ^^ 되어
급기야 폐렴구균접종이 동이 나기에 이르렸네요 ㅠ

신종플루는 바이러스성 질환이고,
폐렴구균에 의한 질환은 세균성 질환입니다. 당연히 ~

결론적으로, 폐렴구균접종이 신종플루 예방에 아무런 도움이 되지 못합니다.
다만, 질병의 진행 과정상 초기 바이러스성 질환이 진행되어 2차적으로 세균 감염이 동반될 때
앞서 말씀드린 것처럼 폐렴구균 이라는 독한 세균이 잘 합병되어 심한 질병을 일으킬 수 있기 때문에
합병증 예방 목적이라면 사용 가능하다는 것이죠...

이제 아셨죠 ? ^^