모두 맥주 한잔 하셨죠 ? ㅋ
다시 아토피 연재로 돌아와서 이번에는 증상을 포함한 진단에 대해 말씀드릴께요.
진단이요 ? 그거 의사가 하는 일 아닌가요 ?
졸리고 어렵게 시리 진단이라 ~
! 아토피 피부염의 진단 기준
. 심한 가려움증
. 특징적인 피부 소견 및 분포
. 만성 또는 재발성 경과
. 아토피 질환의 개인력 또는 가족력
-> 이상의 주(主)증상 중 3가지 이상이 있다면 '아토피 피부염' 이라 할 수 있겠습니다.
. 피부 건조증
. 닭살, 두드려진 손금
. 손이나 발의 비특이적 습진
. 구순염, 유두 습진, 모공각화증
. 피부감염 증가, 세포 면역 감소
. 혈청 IgE 증가 또는 피부반응 양성
-> 이상의 부(附)증상 중 3가지 이상이 있다면 역시 '아토피 피부염' 이라 할 수 있겠구요. (그러커니 ~)
심한 가려움증 때문에 오늘 밤에도 아기와 엄마가 뜬눈으로 밤을 지세우겠네요 ......
특징적인 피부 소견 및 분포 에 대해 좀 더 자세히 말씀드리면,
어릴 적 추운 날 밖에서 뛰어 놀다가 교실로 들어오면 얼굴 볼이 빨갛게 변하는 것 기억하시죠 ? ^^
마찬가지로,
생후 4주 정도 되어 얼굴 양볼이 빨갛게 되면서 수포=물집 이 생기며,
피부는 두껍게 부풀어 올라 몹시 거칠게 됩니다.
이어 수포가 터지면서 진물이 나오기도 하며, 딱지가 생길 수도 있습니다.
이런 상태가 되면 몹시 가렵기 때문에 아기는 긁게 되고 피부에 2차적으로 염증이 생길 수도 있겠구요 ㅠ
사진 출처 ; 가지고 있던 사진인데 출처가 ? ㅠ
이와 같이 습진 (wet type) 이 생기는 경우에는 증상이 더 심할 수 있겠구요,
단순히 얼굴이나 사지 접히는 부분이 건조하고 거칠게 되는, 좀 더 가벼운 유형 (dry type) 도 있답니다.
이상은 유아기 (infantile) 아토피 피부염 에서 나타나는 특징적인 피부 증상입니다.
좀 더 진행하여 소아기 (childhood) 아토피 피부염 이 되면,
진물이 나는 등의 습진 양상은 별로 없지만, 피부가 더욱 건조해지고 두꺼워지고 갈라지는 등의 증상이
귀 뒤, 사지 접히는 부분, 몸통 등에 좀 더 광범위하게 나타납니다.
심한 경우 물론 진물이 날 수도 있죠.
유아기 아토피 = 급성 염증 = 열이 나고 붓고 후끈거리고 진물도 나는 ...
소아기 아토피 = 만성 염증 = 두껍고 거칠고 딱딱하게 비후 (hypertrophy) 되고 ...
비교가 되시죠 ? ^^
청소년기 (adulescent) 아토피 피부염 역시 소아기와 비슷한 양상의 만성 반복성 피부염이구요,
소아 연령에서 좋아졌다가 다시 생길 수도 있으며, 이 시기부터 새롭게 나타날 수도 있겠구요.
두피나 얼굴이나 목 주변 피부가 건조하고 거칠고 ......
에고 ... 쓰다 보니 저도 우울해지네요 ㅠ
아, 만성 피부염 = 6주 이상 피부염이 반복되는 것 ! 입니다.
따라서 생후 4주에 피부가 조금 벌겋고 거칠다고 무조건 아토피 피부염 이라 할 수는 없겠네요.
그래서 저는 아토피 피부염 가능성도 있겠으나 조금 더 지켜봐야 한다고 말씀드립니다.
어떤 분은 왜 그 때는 아니라 했는데 지금 와서 말을 바꾸냐고 원망 아닌 원망을 하시는데,
생후 4주 시기는 6주 이상이라는 필요조건을 만족시키지 못하는 시기이기 때문에,
그리고 조금 더 조심스럽게 아토피 피부염이라 진단내리기 싶기 때문이기도 하답니다 ......
다음에는 골치 덩어리 ^^ 아토피 피부염, 과연 어떤 치료 원칙으로 다가서야 하나
에 대해 말씀드릴께요.
안녕히 주무세요 ...
